理赔争议处理机制及工作流程
一、理赔争议受理渠道
1. 95301或4000-555-800电话热线、中汇人寿官微、中汇人寿官网www.zhonghuilife.com等。
2. 中汇人寿营业网点柜面。
二、需要客户提供资料
1. 客户的基本情况:
自然人或者其法定代理人姓名、身份信息、联系方式;法人或者其他组织的名称、住所、统一社会信用代码,法定代表人或者主要负责人的姓名、身份信息、联系方式,法人或者其他组织争议处理代理人的姓名、身份信息、联系方式、授权委托书等;
2. 争议理赔发生机构的基本情况:
案件处理机构名称;
争议所涉及人员的相关情况(若涉及);
3. 争议案件基本情况、处理诉求、主要事实和相关依据;
4. 争议提出人提交书面材料的,应当由本人签字或者盖章;
提示:当事人不便亲自办理的也可委托他人办理,需提供亲笔签名或者盖章的授权委托书原件,受托人身份证明和有效联系方式等资料。
三、理赔争议处理流程
1. 争议受理
为充分维护消费者合法权益,收到理赔争议诉求后我司将积极核实相关理赔案件信息,及时与客户沟通,主动通过协商方式解决争议问题。
2. 处理流程
3. 处理期限
简易争议案件:事实清楚,双方快速达成一致的简易案件,我司自收到争议诉求之日起15日内作出处理决定并告知客户;
复杂争议案件:我司自收到争议诉求之日起30日内作出处理决定,双方达成一致的签署协议书;情况特别复杂或有其他特殊原因的,将视实际情况与客户协商延长时效。(争议案件需外部机构进行鉴定、评估等工作的,相关期间不计入争议处理期限)
4. 客户的权利
处理结论将通过电话、短信、电子邮件或书面形式等途径告知,同步说明争议案件核实情况、作出决定的依据与理由。
若客户对争议案件处理结果有异议,可以采取申请仲裁、诉讼等其他合法途径维权。